Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это психическое расстройство, вызванное переживанием или наблюдением травматического события, такого как война, стихийные бедствия или насилие. Симптомы включают навязчивые воспоминания, тревогу, депрессию и когнитивные нарушения, такие как потеря памяти или трудности с концентрацией внимания. Существующие методы лечения, такие как психотерапия и медикаменты, не всегда эффективны, что подчеркивает необходимость инновационных подходов. Недавние исследования изучают фотобиомодуляцию (ФБМ), неинвазивную терапию с использованием красного или ближнего инфракрасного света, в качестве потенциального решения. Ниже мы синтезируем результаты четырех ключевых исследований, чтобы объяснить, как работает ФБМ, ее эффекты на животных моделях и ранние испытания на людях.

Понимание ПТСР: дисрегуляция памяти и сопутствующие заболевания

ПТСР характеризуется контекстной амнезией, при которой люди с трудом отличают безопасную среду от травматической. Например, человек с ПТСР может испытывать сильный страх в безопасной обстановке, которая напоминает ему о травме. Это нарушение памяти связано с дисфункцией в областях мозга, таких как гиппокамп и префронтальная кора, которые критически важны для обучения, памяти и эмоциональной регуляции.

Кроме того, ПТСР часто сосуществует с другими состояниями, такими как тревога, депрессия и хроническая боль — это явление называется сопутствующими ПТСР заболеваниями. Эти симптомы еще больше нарушают повседневную жизнь и усложняют лечение.

Как работает фотобиомодуляция (ФБМ)

ФБМ использует низкоинтенсивный красный (630–700 нм) или ближний инфракрасный (800–1000 нм) свет для стимуляции клеточной активности. Свет поглощается цитохромоксидазой в митохондриях — центрах производства энергии в клетках. Этот процесс увеличивает выработку АТФ (энергетической валюты клетки) и снижает окислительный стресс, способствуя выживанию и восстановлению клеток. ФБМ также вызывает противовоспалительные реакции и усиливает высвобождение факторов роста, таких как BDNF (нейротрофический фактор мозга), который поддерживает рост нервных клеток и синаптическую пластичность.

При транскранниальном применении (с помощью шлема или светодиодного устройства) свет проникает через череп, достигая глубоких областей мозга, что делает его многообещающим инструментом для лечения таких расстройств мозга, как ПТСР.

Исследования на животных: ФБМ предотвращает ПТСР-подобные симптомы

1. Обращение контекстной амнезии

В исследовании Li et al. (2021) крысы, подвергшиеся травматическому стрессу (удары током и ограничение движения), развили контекстную амнезию, неспособность распознавать безопасную среду. Однако крысы, которым сразу после травмы проводили ФБМ, сохранили контекстную память страха. В частности, ФБМ:

• Повысила уровень АТФ в гиппокампе (ключевом центре памяти).

• Не повлияла на гормоны стресса, такие как кортикостерон, что указывает на независимость ее эффектов от снижения стресса.

• Улучшила поведение замирания (показатель реакции страха) во время тестов на память, демонстрируя лучшую дискриминацию между безопасными и опасными контекстами.

Примечательно, что ФБМ была эффективна как для самцов, так и для самок крыс, что свидетельствует о гендерно-нейтральных преимуществах.

2. Профилактика коморбидностей при комплексном ПТСР

Li et al. также протестировали ФБМ на крысах, подвергшихся многократному подводному травматизму, что является моделью комплексного ПТСР с множественными стрессорами. Крысы, получавшие ранние интервенции ФБМ:

• Продемонстрировали снижение тревожности (например, снижение исследовательской активности в приподнятом крестообразном лабиринте).

• Улучшили когнитивные показатели в тестах на распознавание новых объектов.

• Избежали развития коморбидностей, таких как депрессия и хроническая боль.

Исследователи объяснили эти эффекты способностью ФБМ защищать нейроны в префронтальной коре и гиппокампе, уменьшая воспаление и способствуя синаптическому восстановлению.

Исследования на людях: ФБМ улучшает когнитивные функции и симптомы ПТСР

1. Заболевание ветеранов войны в Персидском заливе (GWI) и ПТСР

Martin et al. провели рандомизированное контролируемое исследование с участием ветеранов с GWI — состоянием, связанным с ПТСР и когнитивными нарушениями. Участники получали транскранниальную ФБМ (светодиод 810 нм) или плацебо в течение 7,5 недель. Ключевые результаты включали:

• Когнитивные улучшения: Улучшение внимания, памяти и скорости обработки информации в группе ФБМ.

• Снижение симптомов: Значительное уменьшение симптомов ПТСР (измеренных по Клинически Администрируемой Шкале ПТСР), которое сохранялось в течение как минимум одного месяца после лечения.

• Долгосрочные преимущества: В отличие от группы плацебо, которая показала временные улучшения, получатели ФБМ сохранили свои достижения со временем.

Эти результаты предполагают, что ФБМ может быть жизнеспособным дополнением к традиционным методам лечения ветеранов.

2. Хроническая черепно-мозговая травма (ЧМТ)

Naeser et al. изучали ФБМ у пациентов с хронической ЧМТ, многие из которых имели ПТСР-подобные симптомы. Участники получали светодиодную терапию 810 нм в течение 12 недель. Исследование выявило:

• Когнитивное восстановление: Улучшение вербальной памяти, внимания и исполнительных функций.

• Функциональные улучшения: Участники сообщили об улучшении навыков повседневной жизни и снижении утомляемости.

• Безопасность: Не сообщалось о серьезных побочных эффектах, что подтверждает переносимость ФБМ.

Исследователи предположили, что способность ФБМ увеличивать кровоток и уровни BDNF в мозге способствовала этим улучшениям.

Почему ФБМ выделяется: механизмы и преимущества

1. Воздействие на первопричины

В отличие от медикаментов, которые маскируют симптомы, ФБМ воздействует на клеточную дисфункцию в мозге. Стимулируя выработку энергии и снижая воспаление, она поддерживает долгосрочное восстановление нейронов.

2. Неинвазивность и безопасность

ФБМ не включает лекарства, хирургическое вмешательство или радиацию. Исследования сообщают о минимальных побочных эффектах, обычно ограничивающихся легким покраснением или теплом в месте лечения.

3. Универсальность

ФБМ можно сочетать с другими методами терапии (например, психотерапией) и адаптировать к индивидуальным потребностям. Например, различные длины волн света могут воздействовать на определенные области мозга или симптомы.

Вызовы и будущие направления

Хотя ФБМ выглядит многообещающе, исследования в этой области все еще находятся на ранних стадиях. Ключевые проблемы включают:

• Оптимальные параметры: Определение наилучшей длины волны света, интенсивности и продолжительности лечения для ПТСР. Текущие исследования используют различные протоколы, что затрудняет прямое сравнение.

• Крупномасштабные испытания: Большинство исследований на людях включают небольшие выборки. Для подтверждения эффективности и безопасности в различных популяциях необходимы более крупные испытания.

• Долгосрочное наблюдение: Требуется больше данных для оценки стойкости эффектов ФБМ на срок более нескольких месяцев.

Будущие исследования также должны изучить потенциал ФБМ в предотвращении ПТСР после травмы (например, у спасателей) и ее роль в лечении сопутствующих заболеваний, таких как хроническая боль.

Заключение

Фотобиомодуляция предлагает новый, неинвазивный подход к лечению ПТСР, устраняя как нарушения памяти, так и сопутствующие симптомы. Исследования на животных демонстрируют ее способность обращать контекстную амнезию и защищать от долгосрочного повреждения мозга, в то время как ранние испытания на людях показывают когнитивные и эмоциональные улучшения. Благодаря своему профилю безопасности и потенциалу улучшения нейронного здоровья, ФБМ может стать революционной терапией для ПТСР. По мере развития исследований крайне важно уточнять протоколы лечения и проводить более масштабные испытания, чтобы раскрыть весь ее потенциал.

Список литературы:

1. Li Y, Dong Y, Yang L, et al. Photobiomodulation prevents PTSD-like memory impairments in rats. Mol Psychiatry. 2021;26(11):6666-6679. doi:10.1038/s41380-021-01088-z

2. Li Y, Dong Y, Yang L, et al. Transcranial photobiomodulation prevents PTSD-like comorbidities in rats experiencing underwater trauma. Transl Psychiatry. 2021;11(1):270. doi:10.1038/s41398-021-01389-5

3. Martin PI, Chao L, Krengel MH, et al. Transcranial Photobiomodulation to Improve Cognition in Gulf War Illness. Front Neurol. 2021;11:574386. doi:10.3389/fneur.2020.574386

4. Naeser MA, Martin PI, Ho MD, et al. Transcranial, Red/Near-Infrared Light-Emitting Diode Therapy to Improve Cognition in Chronic Traumatic Brain Injury. Photomed Laser Surg. 2016;34(12):610-626. doi:10.1089/pho.2015.4037