Фолликулярный кератоз (ФК) — распространенное и безвредное заболевание кожи, поражающее людей всех возрастов. Он проявляется в виде небольших, грубых бугорков на коже, часто описываемых как «гусиная кожа». Хотя это состояние не опасно, оно может доставлять беспокойство, особенно с эстетической точки зрения. Недавние исследования помогли пролить свет на причины ФК, его связь с другими заболеваниями кожи, такими как акне, а также на наиболее эффективные варианты лечения, доступные на сегодняшний день.

Что такое фолликулярный кератоз?

Фолликулярный кератоз обычно появляется на предплечьях, бедрах, щеках или ягодицах. Бугорки обычно белые, красные или телесного цвета и могут быть сухими или слегка зудящими. Это состояние возникает, когда кератин — белок, который защищает кожу от инфекций, — накапливается и закупоривает волосяные фолликулы. Со временем это приводит к появлению грубой, бугристой текстуры.

Хотя ФК считается скорее косметической проблемой, чем медицинской, он все же может вызывать эмоциональный дискомфорт, особенно когда поражает видимые участки, такие как лицо или руки.

Распространенность и ассоциации

Согласно перекрестному исследованию Schmitt et al. (2014), фолликулярный кератоз довольно распространен и, по-видимому, связан с акне вульгарис. В их исследовании люди с ФК чаще страдали акне. Это говорит о том, что люди с ФК могут иметь тип кожи, более склонный как к накоплению кератина, так и к накоплению кожного сала, что приводит к множественным проблемам с кожей. Авторы подчеркивают, что понимание этих ассоциаций необходимо как для профилактики, так и для планирования лечения.

Как оценивается фолликулярный кератоз?

Оценка и определение степени тяжести ФК могут помочь в выборе лечения. В обзоре Wang et al. (2023) изучались современные способы измерения степени и тяжести ФК. Они обнаружили, что большинство систем оценки учитывают несколько факторов, таких как количество бугорков, покраснение, шероховатость кожи и общий вид. Однако они также отметили отсутствие стандартизации в этих оценках, что затрудняет сравнение результатов различных исследований. Эта непоследовательность в методах оценки указывает на необходимость более единообразных критериев как в клинической практике, так и в исследованиях.

Лазерные и световые методы лечения

Несколько исследований изучали применение лазерной и световой терапии для уменьшения проявлений ФК, особенно у людей, для которых традиционные кремы и эксфолианты оказались неэффективными.

1. 577-нм про-желтый лазер: отчет о клиническом случае Temiz et al. (2022) показал положительные результаты использования 577-нм про-желтого лазера. Лечение привело к значительному улучшению покраснения и общей текстуры кожи. Эта длина волны кажется особенно эффективной, потому что она воздействует на кровеносные сосуды, что помогает уменьшить покраснение, часто наблюдаемое при красном фолликулярном кератозе, более воспалительной форме заболевания.

2. 810-нм диодный лазер: Еще одно важное клиническое испытание, проведенное Ibrahim et al. (2015), проверило 810-нм диодный лазер. Это рандомизированное исследование включало людей с ФК и сравнивало обработанную кожу с необработанными участками. Исследование выявило значительное улучшение текстуры кожи и уменьшение бугорков на обработанных участках. Однако авторы также отметили, что результаты были временными и требовали нескольких сеансов для устойчивых результатов.

3. Терапия интенсивным импульсным светом (IPL): Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Maitriwong et al. (2019) показало, что терапия IPL была значительно эффективна в лечении ФК. Исследование пришло к выводу, что после трех сеансов у участников наблюдалось заметное уменьшение покраснения и шероховатости кожи по сравнению с контрольной группой. Поскольку IPL может воздействовать как на пигментные, так и на сосудистые компоненты, он, по-видимому, является всесторонним вариантом для лечения ФК.

Систематический обзор лазерной и световой терапии

Более широкий взгляд был представлен Kechichian et al. (2020), которые провели систематический обзор всех доступных световых и лазерных методов лечения ФК. Их обзор включал множество исследований и показал, что, хотя многие типы лазеров показали перспективность, результаты сильно различались. Некоторые пациенты хорошо реагировали на лазерную терапию, в то время как другие отмечали минимальные изменения. В обзоре подчеркивалось, что, хотя эти методы лечения могут быть полезными, не существует универсального решения. Такие факторы, как тип кожи, тяжесть ФК и ожидания от лечения, играют роль в определении наилучшего курса действий.

Что эти данные означают для людей с ФК?

Существующая литература ясно показывает, что ФК — это состояние с множеством способствующих факторов. Оно может быть связано с другими проблемами кожи, такими как акне, и его тяжесть может сильно варьироваться у разных людей. Хотя традиционные увлажняющие средства и эксфолианты могут помочь, они не всегда эффективны для всех.

Лазерная и световая терапия предлагают многообещающие альтернативы, особенно для тех, кто не увидел результатов от кремов или скрабов. Однако эффективность этих методов лечения может варьироваться, и они часто требуют нескольких сеансов. Некоторые методы лечения, такие как 577-нм про-желтый лазер, больше подходят для уменьшения покраснения, в то время как другие, такие как 810-нм диодный лазер, сосредоточены на улучшении текстуры кожи.

Заключение

Фолликулярный кератоз — это распространенное и часто разочаровывающее заболевание кожи, но недавние исследования дают надежду на более эффективные методы лечения. От связей с акне до успешных испытаний с использованием лазерной и световой терапии, наше понимание ФК растет. Однако все еще необходимы более стандартизированные методы оценки ФК и больше исследований, сравнивающих долгосрочные результаты различных методов лечения. В настоящее время у людей, страдающих ФК, есть множество вариантов для изучения, особенно если они руководствуются последними клиническими исследованиями.

Ссылки:

Temiz SA, Ataseven A, Dursun R. Treatment of keratosis pilaris rubra with 577-nm pro-yellow laser. J Cosmet Dermatol. 2022 Sep;21(9):3814-3816. doi: 10.1111/jocd.15088.

Kechichian E, Jabbour S, El Hachem L, Tomb R, Helou J. Light and Laser Treatments for Keratosis Pilaris: A Systematic Review. Dermatol Surg. 2020 Nov;46(11):1397-1402. doi: 10.1097/DSS.0000000000002441.

Schmitt JV, Lima BZ, Souza MC, Miot HA. Keratosis pilaris and prevalence of acne vulgaris: a cross-sectional study. An Bras Dermatol. 2014 Jan-Feb;89(1):91-5. doi: 10.1590/abd1806-4841.20142399.

Ibrahim O, Khan M, Bolotin D, Dubina M, Nodzenski M, Disphanurat W, Kakar R, Yoo S, Whiting D, West DP, Poon E, Veledar E, Alam M. Treatment of keratosis pilaris with 810-nm diode laser: a randomized clinical trial. JAMA Dermatol. 2015 Feb;151(2):187-91. doi: 10.1001/jamadermatol.2014.2211.

Wang MA, Wilson A, Murrell DF. A Review of the Scoring and Assessment of Keratosis Pilaris. Skin Appendage Disord. 2023 Aug;9(4):241-251. doi: 10.1159/000529487.

Maitriwong P, Tangkijngamvong N, Asawanonda P. Intense Pulsed-light Therapy Significantly Improves Keratosis Pilaris: A Randomized, Double-blind, Sham Irradiation-controlled Trial. J Clin Aesthet Dermatol. 2019 Oct;12(10):E53-E57.