Синдром запястного канала (СЗК) — распространенная проблема, затрагивающая многих людей по всему миру, однако лишь немногие до конца понимают, что это такое и как его можно лечить. Если вы когда-либо ощущали покалывание в пальцах, особенно по ночам, или страдали от боли в запястье, из-за которой трудно держать предметы, вы, возможно, знакомы с некоторыми из его симптомов. Но что именно вызывает это состояние и каковы наилучшие способы его лечения? В этой статье будет объяснено все, что вам нужно знать о синдроме запястного канала, на основе последних медицинских исследований, простым языком и с четкими объяснениями.

Что такое синдром запястного канала?

Начнем с основ. Запястный канал — это узкий проход в запястье, образованный костями и плотной полосой ткани, называемой поперечной связкой запястья. Внутри этого канала проходит срединный нерв, который посылает сигналы от руки к кисти, позволяя вам ощущать прикосновения в большом, указательном, среднем пальцах и половине безымянного пальца. Он также контролирует некоторые мелкие мышцы кисти, которые помогают выполнять точные движения. Синдром запястного канала возникает, когда срединный нерв сжимается или сдавливается внутри канала, подобно пережатому садовому шлангу (Osiak et al., 2022).

Почему происходит это сжатие? Согласно обзору 2022 года, наиболее распространенной причиной является отек или воспаление тканей вокруг нерва. Это может быть вызвано многими причинами: повторяющимися движениями кисти (например, при наборе текста или использовании инструментов), беременностью, диабетом, избыточным весом или даже переломом запястья. Иногда явной причины нет, но результат тот же: срединный нерв сдавливается, что приводит к появлению симптомов (Osiak et al., 2022).

Как узнать, есть ли у вас это?

Симптомы синдрома запястного канала обычно развиваются медленно. Большинство людей сначала замечают покалывание или онемение в большом, указательном и среднем пальцах. Это часто происходит ночью, потому что во время сна мы, как правило, сгибаем запястья, что оказывает давление на канал. Многие люди говорят, что просыпаются, испытывая необходимость встряхнуть руки, чтобы ощущение исчезло (Osiak et al., 2022).

Со временем покалывание может перейти в боль, распространяющуюся вверх по руке. Некоторым людям становится трудно захватывать предметы, например чашку или ручку, и они могут чаще ронять предметы. В тяжелых случаях мышцы у основания большого пальца могут ослабевать и уменьшаться из-за неправильной работы нерва.

Если вы обратитесь к врачу, он, вероятно, сначала проверит эти симптомы. Он может провести простые тесты: один из них — легкое постукивание по запястью (называемый тестом Тинеля), чтобы увидеть, вызывает ли это покалывание. Другой — сгибание запястья вперед на одну-две минуты (тест Фалена), чтобы увидеть, вызывает ли это симптомы. Эти тесты не идеальны, но они дают подсказки.

Чтобы быть уверенным, врачи часто используют тест, называемый исследованием нервной проводимости. Он измеряет скорость передачи сигналов срединным нервом. Если сигналы замедлены, это признак того, что нерв сдавлен в запястном канале. Другой тест, называемый электромиографией, проверяет мышцы, чтобы определить, повреждены ли они сдавленным нервом.

Какие существуют варианты лечения?

Лечение синдрома запястного канала зависит от тяжести симптомов. При легких случаях может быть достаточно простых изменений. Обзор 2022 года предлагает такие меры, как ношение шины на запястье ночью для поддержания прямого положения запястья, что снижает давление на нерв. Избегание действий, которые усугубляют симптомы, — например, длительный набор текста без перерывов, — также может помочь. Иногда врачи рекомендуют упражнения для растяжки и укрепления запястья, но важно не переусердствовать (Osiak et al., 2022).

Если это не помогает, есть и другие варианты. Некоторые люди пробуют противовоспалительные препараты для уменьшения отека, но они не всем помогают и могут иметь побочные эффекты при длительном применении. Инъекции стероидов в запястье могут быстро уменьшить воспаление, но эффект обычно длится всего несколько месяцев. Они полезны для кратковременного облегчения, особенно для беременных женщин или людей, которым нельзя делать операцию (Osiak et al., 2022).

При более тяжелых симптомах или если другие методы лечения не помогают, может потребоваться операция. Наиболее распространенная операция называется декомпрессией запястного канала. Во время этой процедуры врач разрезает поперечную связку запястья, чтобы создать больше места в канале. Это снимает давление на срединный нерв. Большинству людей становится лучше после операции, но восстановление может занять недели или месяцы, и некоторые все еще могут иметь симптомы после этого (Osiak et al., 2022).

Роль лазерной терапии: новый подход

В последние годы врачи рассматривают лазерную терапию как еще один способ лечения синдрома запястного канала. Этот тип терапии использует свет для уменьшения боли и воспаления. Она называется фотобиомодуляционной терапией, и существует два основных типа: низкоинтенсивная и высокоинтенсивная лазерная терапия.

В исследовании 2020 года сравнивались эти два типа. Исследователи изучили 60 пациентов с синдромом запястного канала. Половина получала низкоинтенсивную лазерную терапию, а половина — высокоинтенсивную. Обе группы проходили лечение три раза в неделю в течение четырех недель. Исследователи оценивали уровень боли по шкале, где 0 — отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль. Они также проводили нервные тесты, чтобы увидеть, улучшилась ли работа нерва (Ezzati et al., 2020).

Что они обнаружили? Обе группы ощутили уменьшение боли после лечения, но группа с высокоинтенсивной терапией показала лучшие результаты. Их показатели боли снизились сильнее — примерно с 7 до 2, в то время как в группе с низкоинтенсивной терапией они снизились примерно с 7 до 3,5. Группа с высокоинтенсивной терапией также показала лучшие результаты в нервных тестах, с более высокой скоростью сигналов. Исследование показало, что более высокие дозы лазерной терапии могут быть более эффективными для уменьшения боли и улучшения функции нерва (Ezzati et al., 2020).

Другое исследование 2013 года было посвящено только низкоинтенсивной лазерной терапии. В нем участвовало 40 пациентов, которые проходили терапию три раза в неделю в течение трех недель. Результаты показали, что их уровень боли снизился, а способность использовать руки улучшилась. Нервные тесты также показали некоторое улучшение, хотя и не такое значительное, как в группе с высокоинтенсивной терапией в исследовании 2020 года. Это говорит о том, что низкоинтенсивный лазер может помочь, но, возможно, не так сильно, как более высокие дозы (Rayegani et al., 2013).

А как насчет послеоперационного периода? Исследование 2023 года проверило лазерную терапию на пациентах, перенесших операцию по декомпрессии запястного канала. Исследователи разделили 60 пациентов на две группы: одна группа получала обычный послеоперационный уход, а другая — его плюс лазерную терапию два раза в неделю в течение трех недель. Группа, получавшая лазерную терапию, сообщила о меньшей боли и лучшей функции кисти через четыре недели. Они также показали лучшие результаты в нервных тестах. Это говорит о том, что лазерная терапия может помочь людям быстрее восстановиться после операции (Chuah et al., 2023).

В обзоре 2025 года были рассмотрены все исследования по высокоинтенсивной лазерной терапии синдрома запястного канала. В нем были объединены результаты 12 различных исследований с участием более 800 пациентов. Обзор показал, что высокоинтенсивная лазерная терапия значительно уменьшила боль и улучшила функцию нервов по сравнению с отсутствием лечения или фиктивной лазерной терапией. Она также оказалась более эффективной, чем некоторые другие консервативные методы лечения, такие как только шинирование (de la Barra Ortiz et al., 2025).

Итак, как работает лазерная терапия? Считается, что свет лазера уменьшает воспаление и увеличивает приток крови к области, что способствует заживлению нерва. Это неинвазивное лечение, то есть оно не требует разрезов, и большинство людей не находят его болезненным — лишь легкое ощущение тепла (Ezzati et al., 2020; Rayegani et al., 2013).

Кому стоит попробовать лазерную терапию?

Лазерная терапия, похоже, наиболее эффективна для людей с легким или умеренным синдромом запястного канала. Если у вас тяжелые симптомы — например, очень слабые мышцы или серьезное повреждение нерва — операция все еще может быть лучшим вариантом. Но для многих людей, особенно для тех, кто не может или не хочет делать операцию, лазерная терапия может быть хорошим выбором (de la Barra Ortiz et al., 2025; Osiak et al., 2022).

Важно также отметить, что лазерная терапия не является одноразовым решением. В большинстве исследований лечение проводилось два или три раза в неделю в течение нескольких недель. В исследовании 2020 года было проведено в общей сложности 12 процедур, а в исследовании 2013 года — 9. Так что это требует некоторой приверженности, но многие пациенты считают, что это того стоит ради облегчения боли (Ezzati et al., 2020; Rayegani et al., 2013).

Сравнение методов лечения: что лучше для вас?

При таком количестве вариантов, как принять решение? Давайте разберем:

• Шины и покой: Хорошо подходят для очень легких симптомов. Они дешевы и их легко попробовать в первую очередь, но могут подойти не всем.

• Инъекции стероидов: Могут дать быстрое облегчение, но оно временное — обычно на несколько месяцев. Хороши для кратковременной помощи, например, во время беременности.

• Лазерная терапия: Хорошо работает для уменьшения боли и улучшения функции нервов, особенно высокоинтенсивная. Она неинвазивна и имеет мало побочных эффектов.

• Хирургия: Наиболее эффективна для тяжелых случаев, но является более инвазивной и требует времени на восстановление. Лазерная терапия может даже помочь в восстановлении после операции (Chuah et al., 2023).

Как и при любом лечении, важно проконсультироваться с врачом. Он поможет вам определить, какой вариант лучше всего подходит, исходя из ваших симптомов, образа жизни и состояния здоровья.

Заключение

Синдром запястного канала — это распространенное заболевание, которое может вызывать сильный дискомфорт, но существует множество способов его лечения. От простых шин до операции и новых вариантов, таких как лазерная терапия, найдется что-то для каждого. Главное — поставить диагноз на ранней стадии и начать лечение до того, как симптомы усугубятся.

Лазерная терапия, особенно высокоинтенсивная, показала многообещающие результаты во многих исследованиях. Она уменьшает боль, улучшает функцию нервов и может даже помочь после операции. По мере продолжения исследований — например, обзора 2025 года, подтвердившего ее эффективность, — она, вероятно, станет еще более популярным вариантом лечения.

Если вы думаете, что у вас может быть синдром запястного канала, не ждите. Обратитесь к врачу, пройдите обследование и найдите лечение, которое вам подходит. При правильном уходе большинство людей могут вернуться к своей повседневной деятельности без боли.

Ссылки:

1. Osiak K, Elnazir P, Walocha JA, Pasternak A. Carpal tunnel syndrome: state-of-the-art review. Folia Morphol (Warsz). 2022;81(4):851-862. doi: 10.5603/FM.a2021.0121. Epub 2021 Nov 16. PMID: 34783004.

2. Ezzati K, Laakso EL, Saberi A, Yousefzadeh Chabok S, Nasiri E, Bakhshayesh Eghbali B. A comparative study of the dose-dependent effects of low level and high intensity photobiomodulation (laser) therapy on pain and electrophysiological parameters in patients with carpal tunnel syndrome. Eur J Phys Rehabil Med. 2020 Dec;56(6):733-740. doi: 10.23736/S1973-9087.19.05835-0. Epub 2019 Nov 18. PMID: 31742366.

3. Chuah JP, Khoo SS, Chung TY, Jayaletchumi G. Photobiomodulation Therapy in Carpal Tunnel Release: A Randomized Controlled Trial. Photobiomodul Photomed Laser Surg. 2023 Aug;41(8):402-407. doi: 10.1089/photob.2023.0018. Epub 2023 Jul 28. PMID: 37506348.

4. de la Barra Ortiz HA, Avila MA, Parizotto NA, Liebano RE. A systematic review and meta-analysis of the effectiveness of high-intensity laser therapy in patients with carpal tunnel syndrome. Physiotherapy. 2025 Mar 5;128:101780. doi: 10.1016/j.physio.2025.101780. Epub ahead of print. PMID: 40121869.

5. Rayegani SM, Bahrami MH, Eliaspour D, Raeissadat SA, Shafi Tabar Samakoosh M, Sedihgipour L, Kargozar E. The effects of low intensity laser on clinical and electrophysiological parameters of carpal tunnel syndrome. J Lasers Med Sci. 2013 Fall;4(4):182-9. PMID: 25606328; PMCID: PMC4282005.