Трапециевидная мышца — большая ромбовидная мышца, охватывающая шею, плечи и верхнюю часть спины, играет решающую роль в поддержании движения плеч и осанки. Однако ее сложная структура и частое перенапряжение делают ее очень восприимчивой к скованности, боли и дисфункции. В этой статье обобщены данные трех недавних исследований для изучения эффективных методов лечения дискомфорта, связанного с трапециевидной мышцей, с акцентом на фотобиомодуляцию (ФБМ), аэробные упражнения, чрескожную электрическую стимуляцию нервов (ЧЭНС) и сухую иглотерапию. Изучая эти вмешательства, мы стремимся предоставить практические рекомендации для людей, страдающих от боли в трапециевидной мышце.

1. Тяжесть боли в трапециевидной мышце

Боль в трапециевидной мышце является распространенной проблемой, часто связанной с плохой осанкой (например, длительным сидением за столом), повторяющимися движениями или такими состояниями, как фибромиалгия. Хроническая боль в шее, частая жалоба у взрослых, часто возникает в трапециевидной мышце из-за ее роли в стабилизации плеч и шеи. Например, исследования показывают, что 63% офисных работников и 68% физических работников испытывают активные триггерные точки (болезненные узелки) в верхней трапециевидной мышце. Эти триггерные точки могут вызывать локализованную боль, мышечное напряжение и ограниченный диапазон движений, что значительно влияет на повседневную жизнь и качество жизни.

У пациентов с фибромиалгией — хроническим заболеванием, характеризующимся широко распространенной скелетно-мышечной болью — часто поражается трапециевидная мышца. Боль, связанная с фибромиалгией, часто иррадиирует из трапециевидной мышцы в другие области, что приводит к усталости и снижению физической функции. Поэтому устранение боли в трапециевидной мышце имеет решающее значение для улучшения общего самочувствия у этих людей.

2. Ключевые исследования по лечению боли в трапециевидной мышце

Три недавних исследования пролили свет на инновационные методы лечения боли в трапециевидной мышце. Давайте рассмотрим их методологии и результаты.

2.1 Исследование 1: ФБМ + аэробные упражнения для облегчения боли, связанной с фибромиалгией

Авторы: Vassão PG и др. (2024)

Журнал: Lasers in Medicine Science

Цель: Оценить влияние ФБМ в сочетании с аэробными упражнениями на боль и качество жизни у женщин с фибромиалгией.

Методы:

• Участники: 40 женщин с фибромиалгией, случайным образом разделенные на две группы:

◦ Группа А: ФБМ (808 нм, 3 Дж/см²) применялась к трапециевидной мышце и другим болезненным областям 3 раза в неделю в течение 4 недель, плюс аэробные упражнения (3 занятия в неделю).

◦ Группа B: Имитация ФБМ (плацебо) + упражнения.

Результаты:

• Через 4 недели в группе А наблюдалось значительное снижение интенсивности боли (p < 0,05) и улучшение качества жизни по сравнению с группой В.

• ФБМ, по-видимому, улучшала митохондриальную функцию в мышечных клетках, уменьшая воспаление и способствуя восстановлению тканей.

Вывод: Сочетание ФБМ с упражнениями является безопасной и эффективной стратегией для лечения боли в трапециевидной мышце, связанной с фибромиалгией.

2.2 Исследование 2: ФБМ против ЧЭНС при хронической боли в шее

Авторы: Rampazo ÉP и др. (2024)

Журнал: Brazilian Journal of Physical Therapy

Цель: Сравнить эффективность ФБМ и ЧЭНС в лечении хронической боли в шее (часто с участием трапециевидной мышцы).

Методы:

• Участники: 60 взрослых с хронической болью в шее, разделенные на три группы:

◦ Группа А: ФБМ (830 нм, 3 Дж/см²) применялась к трапециевидной мышце и шейному отделу позвоночника 2 раза в неделю в течение 4 недель.

◦ Группа B: ЧЭНС (высокочастотная стимуляция) применялась к тем же областям 3 раза в неделю в течение 4 недель.

◦ Группа C: Имитация лечения.

Результаты:

• Через 4 недели группа А сообщила о большем снижении боли (p < 0,05) и улучшении функции шеи по сравнению с группами B и C.

• ФБМ была более эффективна в уменьшении воспаления и восстановлении нормального мышечного тонуса.

Вывод: ФБМ превосходит ЧЭНС в облегчении хронической боли в шее, вероятно, из-за более глубокого проникновения в ткани и противовоспалительного действия.

2.3 Исследование 3: Сухая иглотерапия + ФБМ при миофасциальной боли

Авторы: Dalpiaz A и др. (2021)

Журнал: Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics

Цель: Оценить комбинированное воздействие сухой иглотерапии и ФБМ на миофасциальную боль в трапециевидной мышце.

Методы:

• Участники: 60 женщин с миофасциальной болью в трапециевидной мышце, случайным образом разделенные на три группы:

◦ Группа А: Сухая иглотерапия (воздействие на триггерные точки) + ФБМ (810 нм, 3 Дж/см²) 3 раза в неделю в течение 3 недель.

◦ Группа B: Только сухая иглотерапия.

◦ Группа C: Имитация лечения.

Результаты:

• Группа А показала значительно большее снижение боли (p < 0,05) и улучшение порога болевой чувствительности к давлению по сравнению с группами B и C.

• Комбинированная терапия уменьшила мышечное напряжение и восстановила нормальную нервно-мышечную связь.

Вывод: Сухая иглотерапия в сочетании с ФБМ является мощным вмешательством при миофасциальной боли в трапециевидной мышце.

3. Как действуют эти методы лечения?

3.1 Фотобиомодуляция (ФБМ)

ФБМ использует низкоуровневый лазер или светодиоды (СИД) для проникновения в глубокие ткани. Световая энергия поглощается митохондриями в мышечных клетках, что увеличивает выработку АТФ и уменьшает окислительный стресс. Этот процесс:

• Уменьшает воспаление: Снижает уровень провоспалительных цитокинов, таких как ФНО-α и ИЛ-6.

• Способствует заживлению: Стимулирует синтез коллагена и рост кровеносных сосудов.

• Облегчает боль: Блокирует болевые сигналы и усиливает высвобождение эндорфинов.

Эффекты ФБМ зависят от дозы. Большинство исследований используют длины волн от 808 до 830 нм и плотности энергии 3–5 Дж/см², применяемые 2–3 раза в неделю в течение 3–4 недель.

3.2 Сухая иглотерапия

Сухая иглотерапия включает введение тонких игл в триггерные точки мышц для:

• Снятия напряжения: Разрушает гиперсокращенные мышечные волокна.

• Нормализации нервной активности: Уменьшает аномальные электрические сигналы в нервно-мышечном соединении.

• Стимуляции кровотока: Улучшает доставку кислорода и питательных веществ к поврежденным тканям.

В сочетании с ФБМ сухая иглотерапия, по-видимому, усиливает обезболивающий эффект, воздействуя как на механические (мышечное напряжение), так и на биохимические (воспаление) факторы.

3.3 Аэробные упражнения

Регулярные аэробные упражнения (например, ходьба, плавание) улучшают функцию трапециевидной мышцы путем:

• Укрепления мышц: Снижает риск травм от перенапряжения.

• Улучшения кровообращения: Доставляет больше кислорода и питательных веществ к трапециевидной мышце.

• Улучшения настроения: Упражнения высвобождают эндорфины, которые действуют как естественные обезболивающие.

В исследовании фибромиалгии участники группы упражнений выполняли 30–40 минут упражнений средней интенсивности (например, езда на велосипеде, растяжка) три раза в неделю, дополняя эффекты ФБМ.

3.4 ЧЭНС

ЧЭНС использует электрические токи для блокировки болевых сигналов на уровне спинного мозга. Хотя она эффективна для краткосрочного облегчения, ее преимущества часто временны по сравнению с ФБМ. ЧЭНС может быть менее подходящей для хронической боли из-за привыкания (адаптации организма к стимуляции со временем).

4. Практические рекомендации по облегчению боли в трапециевидной мышце

Основываясь на исследованиях, вот пошаговый подход к лечению боли в трапециевидной мышце:

4.1 Приоритет ФБМ

• Частота: 2–3 сеанса в неделю в течение 3–4 недель.

• Целевые области: Сосредоточьтесь на трапециевидной мышце, верхней части спины и шейном отделе позвоночника.

• Комбинация: Сочетайте ФБМ с упражнениями или сухой иглотерапией для достижения оптимальных результатов.

4.2 Включение сухой иглотерапии

• Процедура: Опытный специалист вводит иглы в триггерные точки.

• Время: Сочетайте с сеансами ФБМ (например, сухая иглотерапия с последующей ФБМ в тот же день).

4.3 Принятие регулярных физических упражнений

• Виды: Включите низкоинтенсивные занятия, такие как плавание, йога или быстрая ходьба.

• Продолжительность: Стремитесь к 30 минутам упражнений 3–5 раз в неделю.

• Растяжка: Ежедневно выполняйте растяжки для шеи и плеч для поддержания гибкости.

4.4 Избегание триггеров

• Осанка: Сохраняйте нейтральное положение позвоночника сидя или стоя.

• Эргономика: Используйте регулируемое кресло и компьютерный монитор, чтобы уменьшить напряжение в шее.

• Управление стрессом: Практикуйте осознанность или медитацию для предотвращения мышечного напряжения, вызванного стрессом.

5. Заключение

Боль в трапециевидной мышце является широко распространенной проблемой, значительно влияющей на повседневную жизнь. Обсуждаемые здесь исследования подчеркивают эффективность фотобиомодуляции (ФБМ) как универсального метода лечения, особенно в сочетании с аэробными упражнениями или сухой иглотерапией. Способность ФБМ уменьшать воспаление, способствовать заживлению и облегчать боль делает ее ценным инструментом для лечения как острой, так и хронической боли в трапециевидной мышце. Сухая иглотерапия, воздействуя на триггерные точки, дополнительно улучшает результаты, устраняя механическое напряжение.

Лицам, ищущим облегчения, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с медицинским работником для разработки индивидуального плана лечения, включающего ФБМ, упражнения и/или сухую иглотерапию. Сочетая эти научно обоснованные вмешательства с корректировкой образа жизни, можно достичь долгосрочного улучшения боли и качества жизни.

Ссылки:

1. Vassão PG, Credidio BM, Balão AB, et al. Effects of photobiomodulation and an aerobic exercise on the level of pain and quality of life in women with fibromyalgia. Lasers Med Sci. 2024;39(1):189. doi:10.1007/s10103-024-04126-8. PMID: 39039318.

2. Rampazo ÉP, de Andrade ALM, da Silva VR, et al. The effects of photobiomodulation and transcutaneous electrical nerve stimulation on chronic neck pain: A double-blind, randomized, sham-controlled trial. Braz J Phys Ther. 2024;28(6):101124. doi:10.1016/j.bjpt.2024.101124. Epub 2024 Nov 6. PMID: 39509929; PMCID: PMC11570946.

3. Dalpiaz A, Kuriki HU, Barbosa RAP, et al. Сухое иглоукалывание и фотобиомодуляция уменьшают миофасциальную боль в трапециевидной мышце у женщин: рандомизированное слепое клиническое исследование. J Manipulative Physiol Ther. 2021;44(1):61-71. doi:10.1016/j.jmpt.2020.07.002. Epub 2020 Nov 26. PMID: 33248747.

4. Lattar S, et al. Эффективность добавления сухого иглоукалывания к традиционной физиотерапии при хронической боли в шее в верхней трапециевидной мышце: рандомизированное контролируемое исследование с 7-недельным наблюдением. Musculoskelet Sci Pract. 2024;115:102934. doi:10.1016/j.msksp.2024.102934.

5.Abbaszadeh-Amirdehi M, Ansari NN, Naghdi S, Olyaei G, Nourbakhsh MR. Нейрофизиологические и клинические эффекты сухого иглоукалывания у пациентов с миофасциальными триггерными точками верхней трапециевидной мышцы. J Bodyw Mov Ther. 2017 Jan;21(1):48-52. doi: 10.1016/j.jbmt.2016.04.014. Epub 2016 Apr 14. PMID: 28167189.