Глобальное влияние COVID-19 выходит далеко за рамки острой фазы инфекции: миллионы людей испытывают постоянные симптомы, известные как постковидный синдром или «долгий ковид». Эти симптомы, включая затуманенность сознания, дисгевзию (потерю вкуса), усталость и проблемы с дыханием, значительно ухудшают качество жизни и представляют вызов для традиционных методов лечения. Недавние исследования изучали фотобиомодуляционную (ФБМ) терапию — неинвазивное лечение с использованием определенных длин волн света — как потенциальное решение. В этой статье обобщены данные шести ключевых исследований, чтобы объяснить, как работает ФБМ, ее влияние на различные постковидные симптомы и ее роль в решении долгосрочных проблем со здоровьем.

1. Понимание фотобиомодуляционной (ФБМ) терапии

ФБМ, также называемая низкоинтенсивной лазерной терапией (НИЛТ), включает воздействие на ткани красным или ближним инфракрасным (БИК) светом. Эта световая энергия проникает в клетки и активирует митохондрии, в частности цитохром c-оксидазу, ключевой фермент в производстве энергии. Увеличивая синтез АТФ и снижая окислительный стресс, ФБМ способствует восстановлению клеток, уменьшает воспаление и модулирует иммунную систему. В отличие от вредного ультрафиолетового света, ФБМ использует нетепловые длины волн (например, 630–830 нм), которые безопасны для тканей человека.

2. ФБМ при постковидной затуманенности сознания

Затуманенность сознания, характеризующаяся проблемами с памятью, трудностями с концентрацией внимания и умственной усталостью, поражает до 30% пациентов с долгим ковидом. Боуэн и Арани (2023) провели исследование, сравнивающее транскраниальную ФБМ (направленную на кожу головы) с полнотелесной ФБМ у 42 пациентов с затуманенностью сознания. Обе группы показали значительное улучшение когнитивных функций после 4–8 недель лечения, при этом 76% участников сообщили о снижении тяжести затуманенности сознания. Исследователи предположили, что ФБМ уменьшает нейровоспаление и восстанавливает гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), что является критическим фактором в патогенезе затуманенности сознания.

Механизм действия:

• Противовоспалительные эффекты: ФБМ подавляет провоспалительные цитокины, такие как ИЛ-6 и ФНО-α, которые накапливаются в мозге во время COVID-19.

• Восстановление ГЭБ: Светотерапия укрепляет эндотелиальные клеточные соединения, предотвращая просачивание вредных молекул в мозг.

• Восстановление митохондрий: Увеличивая выработку АТФ, ФБМ борется с энергетическим дефицитом в клетках мозга, что является характерным признаком долгого ковида.

3. ФБМ при дисгевзии при долгом ковиде

Дисгевзия, распространенный симптом долгого ковида, влияет на вкусовое восприятие и качество жизни. Паррейра и др. (2024) провели рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с участием 60 пациентов с постоянной дисгевзией. Участники ежедневно в течение 10 дней получали либо ФБМ (лазер 660 нм, применяемый на язык), либо плацебо. В группе ФБМ наблюдалось улучшение вкусовой функции на 58% по сравнению с 22% в контрольной группе. Последующие оценки через 3 месяца показали стойкие улучшения: 82% пациентов ФБМ сообщили о почти нормальном вкусовом восприятии.

Почему это работает:

• Регенерация нервов: ФБМ стимулирует нервные окончания языка, способствуя восстановлению после повреждений, вызванных COVID-19.

• Снижение окислительного стресса: Светотерапия нейтрализует свободные радикалы, повреждающие вкусовые рецепторы.

4. Полнотелая ФБМ при мультисистемных симптомах

Уильямс и др. (2022) оценили полноорганную трансдермальную ФБМ у 50 пациентов с COVID-19 с постоянными симптомами (например, усталость, одышка, боль в груди). Используя комбинацию светодиодов 660 нм и 830 нм, участники получали ежедневные 30-минутные сеансы в течение 2 недель. Результаты показали:

• Снижение тяжести усталости на 88%

• Улучшение функции дыхания на 72%

• Снижение частоты боли в груди на 64%.

Примечательно, что 92% пациентов сообщили об общем улучшении симптомов без серьезных побочных эффектов. Исследование подчеркнуло системные преимущества ФБМ, включая регуляцию иммунитета и улучшение оксигенации тканей.

5. Роль ФБМ в борьбе с митохондриальной дисфункцией

Новые исследования связывают усталость при долгом ковиде с повреждением митохондрий в иммунных клетках. Исследование 2025 года показало, что у выживших после тяжелого COVID-19 наблюдается снижение митохондриальной функции в лимфоцитах, что приводит к энергетическому дефициту. Было показано, что ФБМ:

• Восстанавливает мембранный потенциал митохондрий

• Увеличивает выработку АТФ

• Снижает окислительный стресс в этих клетках.

Воздействуя на митохондрии, ФБМ может устранить первопричину усталости и других энергетических симптомов при долгом ковиде.

6. Безопасность и переносимость ФБМ

Все рассмотренные исследования сообщили о минимальных побочных эффектах. Общие проблемы включали легкое покраснение кожи или временное покалывание во время лечения. Долгосрочного вреда не наблюдалось. Уильямс и др. (2022) подчеркнули профиль безопасности ФБМ, отметив, что она «хорошо переносится даже ослабленными или пожилыми пациентами». Однако меры предосторожности включают избегание прямого попадания света в глаза и консультацию с врачом при наличии сопутствующих заболеваний, таких как эпилепсия.

7. Вызовы и будущие направления

Несмотря на многообещающие результаты, исследования ФБМ при постковидных последствиях сталкиваются с ограничениями:

• Гетерогенные протоколы лечения: Исследования различаются по длине волны света, дозе и продолжительности, что затрудняет сравнение.

• Малые размеры выборки: Большинство исследований охватывают менее 100 пациентов, что требует более крупных РКИ для валидации.

• Пробелы в долгосрочных данных: Существуют ограниченные данные последующего наблюдения за стойкими эффектами ФБМ.

Будущие исследования должны сосредоточиться на:

• Оптимизации параметров ФБМ (например, длины волны, интенсивности) для конкретных симптомов.

• Комбинировании ФБМ с другими методами лечения (например, иммуномодуляторами) для синергического эффекта.

• Оценке влияния ФБМ на симптомы психического здоровья, такие как тревога и депрессия.

8. Заключение

Фотобиомодуляционная терапия предлагает неинвазивный, безопасный и эффективный подход для облегчения симптомов постковидного синдрома. От улучшения затуманенности сознания и дисфункции вкуса до восстановления уровня энергии, ФБМ воздействует на множество механизмов, лежащих в основе долгого ковида. Хотя требуется больше исследований, текущие данные подтверждают ее интеграцию в междисциплинарные планы лечения. Как заключили в одном исследовании, ФБМ «обладает значительным потенциалом для революционизации лечения постковидного синдрома».

Ссылки:

1. Bowen R, Arany PR. Use of either transcranial or whole-body photobiomodulation treatments improves COVID-19 brain fog. J Biophotonics. 2023;16(8):e202200391. doi:10.1002/jbio.202200391

2. Parreira LFS, Pinheiro SL, Fontana CE. Photobiomodulation in the treatment of dysgeusia in patients with long COVID: A single-blind, randomized controlled trial. Photobiomodul Photomed Laser Surg. 2024;42(3):215-224. doi:10.1089/photob.2023.0148

3. Williams RK, Raimondo J, Cahn D, et al. Whole-organ transdermal photobiomodulation (PBM) of COVID-19: A 50-patient case study. J Biophotonics. 2022;15(2):e202100194. doi:10.1002/jbio.202100194

4. Soheilifar S, Fathi H, Naghdi N. Photobiomodulation therapy as a high potential treatment modality for COVID-19. Lasers Med Sci. 2021;36(5):935-938. doi:10.1007/s10103-020-03206-9

5. Nejatifard M, Asefi S, Jamali R, et al. Probable positive effects of photobiomodulation as an adjunctive treatment in COVID-19: A systematic review. Cytokine. 2021;137:155312. doi:10.1016/j.cyto.2020.155312