Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является серьезной проблемой для мирового здравоохранения. Она возникает, когда внезапная травма вызывает повреждение мозга, часто приводящее к широкому спектру физических, эмоциональных и когнитивных проблем. Традиционные методы лечения ЧМТ сосредоточены на купировании симптомов, но недавние исследования показали многообещающие результаты от новых методов, таких как фотобиомодуляция (ФБМ) и повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС). В этой статье рассматриваются результаты нескольких ключевых исследований для более четкого понимания того, как эти методы лечения могут помочь людям, восстанавливающимся после ЧМТ.

Фотобиомодуляционная терапия при ЧМТ

Одним из наиболее заметных исследований ФБМ при ЧМТ является работа Хамблина (2018), который рассмотрел как доклинические, так и клинические данные, демонстрирующие эффективность низкоинтенсивной световой терапии на функцию мозга после травмы. В экспериментах на животных ФБМ приводила к улучшению метаболизма мозга, уменьшению воспаления и усилению нейропротекции. У людей некоторые клинические испытания показали, что ФБМ может приводить к улучшению когнитивных функций и уменьшению неврологических повреждений. Терапия работает путем стимуляции митохондриальной функции и увеличения выработки АТФ, что необходимо для клеточного восстановления и энергии. Важно отметить, что она также улучшает кровоток и снижает окислительный стресс в мозге.

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС)

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) — еще один неинвазивный метод, который привлек внимание для лечения симптомов после ЧМТ. Пинк и др. (2021) провели обзор литературы по рТМС при ЧМТ и обнаружили растущее количество доказательств, подтверждающих ее использование для купирования когнитивных и связанных с настроением симптомов. Терапия использует магнитные поля для стимуляции определенных областей мозга, особенно тех, которые участвуют в депрессии и исполнительной функции. Хотя необходимы дополнительные исследования, ранние исследования показывают, что рТМС может привести к заметным улучшениям внимания, памяти и настроения.

Влияние рТМС на депрессию и когнитивные функции после ЧМТ

Систематический обзор и метаанализ, проведенный Цай и др. (2021), дополнительно подтвердили преимущества рТМС при депрессии, связанной с ЧМТ, и снижении когнитивных функций. Исследование проанализировало многочисленные клинические испытания и пришло к выводу, что рТМС значительно уменьшает депрессивные симптомы и улучшает когнитивные исходы. Результаты были особенно многообещающими для пациентов с легкой и умеренной ЧМТ. Авторы отметили, что различные протоколы рТМС, такие как частота и интенсивность, могут влиять на результаты лечения. Тем не менее, рТМС оказывается ценным инструментом в реабилитации после ЧМТ.

Данные исследований на животных и людях

Нардоне и др. (2020) рассмотрели данные исследований на животных и людях. Они обнаружили, что рТМС обладает нейропротекторным эффектом, который способствует восстановлению мозга. У животных рТМС улучшала функциональные результаты и способствовала нейронной репарации. У людей клинические улучшения наблюдались в когнитивной функции и общей работе мозга. Важно отметить, что эти исследования также предполагают, что рТМС может изменять нейронную пластичность, помогая мозгу реорганизоваться и адаптироваться после травмы.

рТМС для лечения специфических симптомов после ЧМТ

Несколько исследований изучали использование рТМС для лечения специфических симптомов ЧМТ. Например, Паксман и др. (2018) сообщили о случае, когда рТМС успешно уменьшила хроническое головокружение после легкой ЧМТ. Пациентка испытала заметное улучшение равновесия и качества жизни. Другое исследование, проведенное Миком и др. (2021), протестировало ускоренный протокол рТМС для людей с постоянными постконтузионными симптомами. Результаты были обнадеживающими: у большинства участников после лечения наблюдалось уменьшение симптомов, включая головные боли, раздражительность и проблемы с концентрацией внимания.

Заключение

ЧМТ может иметь длительные и сложные последствия для жизни человека, но новые методы лечения, такие как фотобиомодуляция и повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция, дают надежду на выздоровление. Основываясь на серьезных исследованиях, ФБМ может способствовать заживлению мозга на клеточном уровне, в то время как рТМС может стимулировать определенные области мозга для улучшения настроения, когнитивных функций и других симптомов. Хотя необходимы дополнительные исследования, особенно в отношении долгосрочных результатов и оптимальных протоколов лечения, эти методы являются многообещающими дополнениями к арсеналу методов лечения ЧМТ.

Ссылки：

Hamblin MR. Photobiomodulation for traumatic brain injury and stroke. J Neurosci Res. 2018 Apr;96(4):731-743. doi: 10.1002/jnr.24190. PMID: 29131369; PMCID: PMC5803455.

Pink AE, Williams C, Alderman N, Stoffels M. The use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) following traumatic brain injury (TBI): A scoping review. Neuropsychol Rehabil. 2021 Apr;31(3):479-505. doi: 10.1080/09602011.2019.1706585. PMID: 31880207.

Tsai PY, Chen YC, Wang JY, Chung KH, Lai CH. Effect of repetitive transcranial magnetic stimulation on depression and cognition in individuals with traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2021 Aug 20;11(1):16940. doi: 10.1038/s41598-021-95838-2. PMID: 34417481; PMCID: PMC8379199.

Nardone R, Sebastianelli L, Versace V, Brigo F, Golaszewski S, Manganotti P, Saltuari L, Trinka E. Repetitive transcranial magnetic stimulation in traumatic brain injury: Evidence from animal and human studies. Brain Res Bull. 2020 Jun;159:44-52. doi: 10.1016/j.brainresbull.2020.03.016. PMID: 32251693.

Paxman E, Stilling J, Mercier L, Debert CT. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) as a treatment for chronic dizziness following mild traumatic brain injury. BMJ Case Rep. 2018 Nov 5;2018:bcr2018226698. doi: 10.1136/bcr-2018-226698. PMID: 30396889; PMCID: PMC6229180.

Meek BP, Hill S, Modirrousta M. Accelerated repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of post-concussion symptoms due to mild traumatic brain injury: a pilot study. Brain Inj. 2021 Jan 5;35(1):48-58. doi: 10.1080/02699052.2020.1857837. PMID: 33297788.