Ожирение — это глобальный кризис здравоохранения, затрагивающий миллионы людей и стимулирующий поиск безопасных и эффективных неинвазивных решений для снижения веса. Среди новых технологий низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ) привлекла внимание своим потенциалом по уменьшению локализованного жира и улучшению контуров тела. В этой статье обобщены выводы пяти ключевых исследований для изучения механизмов НИЛТ, ее клинической эффективности, ограничений и будущих перспектив в управлении весом.

Понимание НИЛТ: основы и механизмы

НИЛТ, также известная как фотобиомодуляция, использует определенные длины волн света (обычно красного или инфракрасного) для стимуляции клеточных процессов без причинения термического повреждения. Считается, что терапия взаимодействует с адипоцитами (жировыми клетками) посредством двух основных механизмов:

1. Образование временных пор: Лазерная энергия создает временные поры в мембранах адипоцитов, позволяя триглицеридам (накопленным жирам) просачиваться в интерстициальное пространство для последующего метаболизма.

2. Системная модуляция липидов: Вместо прямого повреждения клеток, НИЛТ может усиливать системный липидный метаболизм, активируя ферменты, такие как гормоночувствительная липаза, которая расщепляет жиры на энергию.

Исследование Янковского и др. (2017 г.) подтвердило системный механизм, показав, что НИЛТ уменьшает толщину подкожного жира не путем повреждения адипоцитов, а путем изменения транспорта и метаболизма липидов. Этот вывод оспаривает более ранние модели локального разрушения жира и подчеркивает более широкие метаболические эффекты терапии. 

Клинические данные об НИЛТ в снижении веса

1. Уменьшение окружности бедер, талии и живота

Роше и др. (2017 г.) провели рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) на 30 тучных людях, которым проводилась НИЛТ на бедрах, талии и верхней части живота. После шести сеансов в течение двух недель участники испытали значительное уменьшение окружности:

• Бедра: -2,1 см

• Талия: -1,8 см

• Верхняя часть живота: -1,6 см

Эти результаты предполагают, что НИЛТ эффективно воздействует на стойкие жировые отложения в центральных областях. 

2. Уменьшение окружности талии с помощью светодиодной терапии

Маррейра и др. (2020 г.) разработали протокол для двойного слепого РКИ, оценивающего терапию красным или инфракрасным светодиодом на окружность талии. Хотя полные результаты ожидаются, исследование подчеркивает потенциал НИЛТ для локального уменьшения жира, особенно в сочетании с изменениями образа жизни. 

3. Контурирование тела с помощью многодиодных лазерных систем

Элм и др. (2011 г.) протестировали многодиодную лазерную систему на 15 участниках, измеряя окружность и толщину жира, определяемую ультразвуком. Хотя первоначальный анализ сообщил о минимальных изменениях, последующая коррекция отметила умеренное уменьшение окружности бедер (-1,2 см) и талии (-0,8 см) после 12 сеансов. Исследование выявило изменчивость результатов, возможно, из-за различий в параметрах лечения.

Роль НИЛТ в управлении весом

НИЛТ не является самостоятельным решением, но может дополнять диету и физические упражнения. Вот как она вписывается в целостный подход:

• Целенаправленное уменьшение жира: Идеально подходит для областей, устойчивых к традиционному снижению веса, таких как живот и бедра.

• Метаболическая поддержка: Усиливая липидный метаболизм, НИЛТ может улучшить общий энергетический баланс.

• Неинвазивная альтернатива: В отличие от липосакции или хирургического вмешательства, НИЛТ предлагает минимальное время восстановления и отсутствие рубцов. 

Будущие направления

1. Долгосрочные исследования: Необходимы исследования для оценки эффектов НИЛТ в течение месяцев или лет и ее влияния на поддержание веса.

2. Комбинированные терапии: Исследования, такие как исследование клиники Майо (NCT02129608), изучают НИЛТ в сочетании с лекарствами (например, лоркасерином) для повышения эффективности.

3. Стандартизированные протоколы: Установление единых параметров лечения (длина волны, энергия, частота) может улучшить согласованность результатов.

4. Механистические исследования: Необходимы дальнейшие исследования для выяснения того, действует ли НИЛТ преимущественно через локальные эффекты на адипоциты или системные метаболические изменения. 

Заключение

НИЛТ демонстрирует перспективы в качестве неинвазивного инструмента для уменьшения локализованного жира и улучшения контуров тела. Хотя существующие исследования сообщают об умеренных, но статистически значимых уменьшениях окружности и толщины жира, ограничения, такие как короткие периоды наблюдения и небольшие размеры выборки, подчеркивают необходимость более надежных исследований. В настоящее время НИЛТ следует рассматривать как дополнение к изменениям образа жизни, а не как самостоятельное лечение. Благодаря постоянным инновациям и строгим испытаниям она может стать ценным компонентом стратегий управления ожирением. 

Ссылки:

1. Roche, G. C., Shanks, S., Jackson, R. F., & Holsey, L. J. (2017). Low-Level Laser Therapy for Reducing the Hip, Waist, and Upper Abdomen Circumference of Individuals with Obesity. Photomedicine and Laser Surgery, 35(3), 142–149. https://doi.org/10.1089/pho.2016.4172

2. Marreira, M., Rocha Mota, L., Silva, D. F. T., & Pavani, C. (2020). Study protocol for the use of photobiomodulation with red or infrared LED on waist circumference reduction: A randomised, double-blind clinical trial. BMJ Open, 10(8), e036684. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-036684

3. Elm, C. M., Wallander, I. D., Endrizzi, B., & Zelickson, B. D. (2011). Efficacy of a multiple diode laser system for body contouring. Lasers in Surgery and Medicine, 43(2), 114–121. https://doi.org/10.1002/lsm.21016

4. Caruso-Davis, M. K., Guillot, T. S., Podichetty, V. K., et al. (2011). Efficacy of low-level laser therapy for body contouring and spot fat reduction. Obesity Surgery, 21(6), 722–729. https://doi.org/10.1007/s11695-010-0126-y

5. Jankowski, M., Gawrych, M., Adamska, U., et al. (2017). Low-level laser therapy (LLLT) does not reduce subcutaneous adipose tissue by local adipocyte injury but rather by modulation of systemic lipid metabolism. Lasers in Medical Science, 32(2), 475–479. https://doi.org/10.1007/s10103-016-2021-9