Лазерная терапия: безопасность и эффективность при различных заболеваниях
Лазерная терапия, также называемая низкоинтенсивной лазерной терапией (НИЛТ) или фотобиомодуляцией (ФБМ), использует мягкий свет (обычно красные или ближние инфракрасные волны), чтобы способствовать заживлению тканей, уменьшению боли или улучшению функций. В отличие от лазерной хирургии или высокомощных лазеров, НИЛТ не режет и не обжигает – она мягко и неинвазивно стимулирует клетки. Люди часто спрашивают, безопасна ли НИЛТ, эффективна ли она при таких состояниях, как нервные боли, шрамы и отеки, и не может ли она даже нанести вред, например, повысить риск рака. Вот что говорит нам современная наука.
1. Может ли лазерная терапия вызвать рак?
Имеет некоторые положительные эффекты, но нет. Низкоинтенсивная лазерная терапия не вызывает рак.
Исследования культивированных опухолевых клеток показывают смешанные эффекты в зависимости от настроек света – некоторые тесты показали усиление роста, другие – снижение роста. Однако при клиническом применении у людей, включая онкологических пациентов, она очень безопасна: систематический обзор 27 исследований не выявил опухолестимулирующих эффектов при использовании для лечения орального мукозита или отека после лечения рака.
НИЛТ работает в диапазоне 600–1000 нм, который не несет достаточно энергии для повреждения ДНК, как УФ- или рентгеновское излучение. Она безопасна в пределах правильных доз и под профессиональным руководством. До сих пор нет доказательств того, что она вызывает рак при реальном медицинском использовании.
Справка: Silva JL, et al., Lasers Med Sci. 2020;19 Jun.
Effects of low level laser therapy in cancer cells-a systematic review of the literature - PubMed
2. Может ли лазерная терапия помочь при невропатии?
Да, особенно при диабетической периферической невропатии, лазерная терапия, по-видимому, помогает.
Систематический обзор восьми исследований 2024 года показал, что ФБМ значительно уменьшает нейропатическую боль, улучшает нервную проводимость и даже снижает подошвенное давление, помогая предотвратить язвы при диабете.
Другой обзор 2019 года подтвердил благоприятное влияние на контроль нейропатической боли. Также есть многообещающие лабораторные исследования и исследования на животных, показывающие снижение нервной боли и защитную регенерацию в моделях повреждений. В целом, НИЛТ — это безопасный, неинвазивный вариант, который может помочь облегчить симптомы невропатии, хотя протоколы различаются, и более стандартизированные исследования были бы полезны.
Справка: Effectiveness of Photobiomodulation Therapy on Neuropathic Pain, Nerve Conduction and Plantar Pressure Distribution in Diabetic Peripheral Neuropathy - A Systematic Review - PubMed
3. Может ли лазерная терапия удалить шрамы?
Лазерное лечение может смягчить и улучшить шрамы, хотя результаты зависят от типа лазера и типа шрама.
В дерматологии и пластической хирургии лазеры, такие как CO₂ и Nd:YAG, используются для шлифовки кожи и ремоделирования рубцовой ткани, помогая при хирургических шрамах, ожогах и келоидах. Они стимулируют коллаген, уменьшают толщину рубцовой ткани и помогают коже выглядеть более гладкой.
Эти процедуры часто являются медицинскими (более высокой интенсивности) и проводятся дерматологами. Лазерное лечение широко используется для коррекции шрамов, но для достижения наилучших результатов рекомендуется несколько сеансов и профессиональная оценка.
Справка: Laser medicine - Wikipedia
4. Может ли лазерная терапия усилить боль?
Это очень редко, но боль может временно усилиться при неправильном использовании.
В целом, НИЛТ обладает противовоспалительным и обезболивающим действием без серьезных побочных эффектов в большинстве клинических исследований. Однако неправильные настройки, такие как слишком высокая интенсивность или чрезмерно частые процедуры, могут привести к легким ожогам, временной боли или местному раздражению.
Соблюдение надлежащих рекомендаций и проведение процедур обученными специалистами сводит риск причинения вреда к минимуму.
Справка: Efficacy of low-level light therapy for treatment of diabetic foot ulcer: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials - PubMed
5. Может ли лазерная терапия помочь при разрыве вращательной манжеты?
Возможно, но доказательства все еще ограничены и неоднозначны.
НИЛТ может уменьшить боль и отек при тендинопатиях, таких как теннисный локоть и подошвенный фасциит, и есть данные, что она помогает при проблемах с сухожилиями плеча. Но разрывы вращательной манжеты, связанные с фактическим разрывом сухожилий плеча, более сложны.
Хотя НИЛТ может облегчить боль или помочь контролировать воспаление, она не заменяет физиотерапию или операцию. Некоторые исследования по общей тендинопатии плеча показывают пользу, но конкретных испытаний по разрывам вращательной манжеты мало.
Справка: Low-level laser therapy - Wikipedia
6. Может ли лазерная терапия помочь при розацеа?
Да, лазерные процедуры широко используются для уменьшения покраснения и видимых кровеносных сосудов при розацеа.
Хотя НИЛТ не является основным лазером, используемым для лечения розацеа, сосудистые лазеры (такие как PDL, IPL) эффективны в лечении симптомов розацеа, таких как стойкое покраснение и видимые вены. Они специально нацелены на кровеносные сосуды и являются стандартными инструментами дерматологии.
Более щадящая НИЛТ может уменьшить воспаление, но для видимого покраснения или поврежденных сосудов лучше подходят сосудистые лазеры или IPL.
Справка: Rosacea: New Concepts in Classification and Treatment - PubMed
7. Может ли лазерная терапия помочь при повреждении нервов?
Да, есть многообещающие доказательства того, что лазерная терапия может поддерживать заживление нервов после травмы.
Исследования на животных и в лабораториях показывают, что ФБМ может стимулировать регенерацию нервных волокон, поддерживать восстановление миелиновой оболочки (защитной оболочки нерва) и уменьшать воспаление после повреждения нервов.
У людей большинство исследований сосредоточено на нейропатических симптомах, а не на структурном заживлении. Но клинические улучшения нервной функции, такие как улучшение проводимости и уменьшение симптомов, предполагают истинную поддержку нервов при таких состояниях, как диабетическая нейропатия.
Справка: Clinical application of low-level laser therapy (Photo-biomodulation therapy) in the management of breast cancer-related lymphedema: a systematic review | BMC Cancer | Full Text
